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“不明(ming)原因發熱”(FUO),看起(qi)來像UFO,它(ta)們(men)都有一個共同點,那就(jiu)是︰不明(ming)原因。

並不是所有發熱都稱之為FUO。1999年,“全國發熱性疾病學術研(yan)討會”將FUO定(ding)義為︰發熱持zhong)周以(yi)上,體(ti)溫38.5℃以(yi)上,經(jing)詳細詢問shi) 貳?ti)格檢查和常規實驗(yan)室檢查仍(reng)不能(neng)明(ming)確診斷者(zhe)。

診斷不明(ming)原因發熱,就(jiu)像部“懸疑劇”,醫生要像福(fu)爾摩斯一樣抽絲剝繭(jian)。6月13日(周四)下午15:00-16:00,北(bei)京協和醫院感(gan)染(ran)內科主(zhu)任醫師劉正印教(jiao)授將做客“人民好醫生”直播問shou)錮lan)目,為您解答“不明(ming)原因發熱”的那些疑問。

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專家簡介(jie)

劉正印,北(bei)京協和醫院感(gan)染(ran)內科主(zhu)任醫師、教(jiao)授

擅長︰各種感(gan)染(ran)性疾病疑難雜癥診治(zhi),尤其是各種復雜的細菌(jun)性感(gan)染(ran)和真菌(jun)感(gan)染(ran)的診治(zhi)。

出診時間︰周一全天(tian)、周二上午,周三上午(特(te)需)

感(gan)染(ran)性疾病是FUO的主(zhu)要原因

發熱與許多疾病相關(guan),包(bao)括感(gan)染(ran)性和非感(gan)染(ran)性疾病。北(bei)京協和醫院2013年發表的一項研(yan)究顯示(shi),感(gan)染(ran)性疾病、自身免疫病、腫瘤性疾病及其他疾病是FUO的病因構成,感(gan)染(ran)性疾病一直雄踞不明(ming)原因發熱病因的榜首(shou)。而其中(zhong)結核(he)病又佔(zhan)到了感(gan)染(ran)性疾病的45%,排在第一位。尤其是肺外結核(he),更是導致FUO禍(huo)首(shou)中(zhong)的禍(huo)首(shou)。

說起(qi)結核(he)病,人們(men)比較熟悉(xi)肺結核(he),但其實肺結核(he)是可防(fang)可控(kong)的,只要規範用藥(yao)治(zhi)療,通(tong)常都可痊(quan)愈。人們(men)不太了解的肺外結核(he)更難以(yi)查出和控(kong)制(zhi),因為各年齡段均可發生、累及部位廣泛、臨床(chuang)表現復雜多樣,又缺乏快(kuai)速、敏感(gan)與特(te)異的輔助檢查。結核(he)桿(gan)菌(jun)可以(yi)說是最狡猾(hua)的細菌(jun),除了指甲和頭發外,可以(yi)侵(qin)襲人體(ti)各個部位,而表現出來的癥狀完全不同,讓人難以(yi)分辨。

診斷不明(ming)原因發熱,醫生就(jiu)像福(fu)爾摩斯,必須從患者(zhe)身上xi)拿懇桓魴xin)息去(qu)尋找(zhao)線索。有時候(hou)光是問shou)錚 家 ban)個多小時,除了必要的起(qi)病、變化(hua)、用藥(yao)、效果,甚(shen)至還要問到jiao)?骰huan)境chang) 彝?huan)境,出生到現在的病史,家中(zhong)有沒有養寵物,從吃的到玩的,都要問得一清二楚。還要對病人進行(xing)詳盡(jin)的查體(ti),關(guan)注每個部位的變化(hua)。

別自行(xing)用抗生素(su),多跑(pao)跑(pao)感(gan)染(ran)科

有人一huan)?染(ran)陀每股su),以(yi)yun) ?shao)就(jiu)是感(gan)染(ran)了細菌(jun),把抗生素(su)當成“消(xiao)炎藥(yao)”,實際上真正需要用到抗生素(su)的只佔(zhan)少部分,而大約3/4的不明(ming)原因發熱患者(zhe),用抗生素(su)都是沒有任何意義的。而且(qie),越是長期發熱,往(wang)往(wang)不是抗生素(su)能(neng)夠(gou)起(qi)作用的。濫用抗生素(su)還可能(neng)導致藥(yao)物熱,有時停(ting)掉抗生素(su)之後就(jiu)好了。

很多FUO患者(zhe)除了長期發燒(shao)外,還伴隨著其他的癥狀,比如(ru)咳嗽(sou)、腰痛、關(guan)節(jie)痛、頭暈(yun)等,這些人可能(neng)第一時間想到的是去(qu)這些典型癥狀的科室,比如(ru)去(qu)呼吸科、免疫科、骨科等等,長期未確診甚(shen)至耽誤了病情。如(ru)果患者(zhe)長達3周以(yi)上發熱,並且(qie)檢查了一周以(yi)上,都查不出病因的話,別忘(wang)了跑(pao)一趟(theng)感(gan)染(ran)科。

還有什(shi)麼chuang)幻ming)原因發熱方面的問題,想對劉正印教(jiao)授提問?

提問和收(shou)看直播方法︰

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(責(ze)任編輯(ji)︰步雯(wen))

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